(050) 50-50-103 Пн-Пт с 9.00 до 17.00
(068) 50-50-103 Пн-Пт с 9.00 до 17.00
trauma.ua@gmail.com

 

Развитие технического прогресса привело к появлению материалов, способных заменить изношенный сустав искусственным. Так же, как и обычный коленный сустав, искусственный в точности повторяет элементы естественного сустава, позволяя осуществлять необходимый объем движений. Имплантация искусственного коленного сустава не требует обширной резекции кости и при операции сохраняется собственный связочный аппарат коленного сустава, за исключением случаев, когда связочный аппарат поврежден и требуется его восстановление. Для каждого конкретного случая подбирается соответствующий эндопротез.

Как узнать, что уже пришло время для эндопротезирования тазобедренного сустава?

         Эндопротезирование коленного сустава, так же как и тазобедренного, выполняется в тех случаях, когда медикаментозное лечение того или иного заболевания этого сустава не приводит к желаемому результату, а функция поражённой конечности снижается на столько, что приводит к инвалидности. Кроме этого, у больного выраженный болевой синдром и имеющиеся рентгенологические признаки. Всё это подтверждает разрушение суставных поверхностей. В таком случае Ваш лечащий врач предложит Вам эндопротезирование. Эндопротезирование коленного сустава - очень точное хирургическое вмешательство, целью которого является вернуть вам подвижный безболезненный сустав, позволяющий вернуться к привычной Вам жизни.

Вам будет необходима консультация ортопеда. Во время консультации врач определяет показания и противопоказания к эндопротезированию сустава, проведет необходимые исследования и подбор соответствующего протеза. Рентгенологическое исследование позволит выяснить степень изношенности сустава, сделать необходимые измерения. Вас обязательно предупредят о возможных рисках и осложнениях операции.  Эндопротезирование  является эффективным и часто единственным способом полноценного восстановления утраченной функции конечности при различных заболеваниях и повреждениях.

Задачи эндопротезирования:

·        купирование болевого синдрома

·        восстановление функции конечности

·        восстановление нормальной оси конечности

·        восстановление полной амплитуды движений

·        восстановление стабильности сустава.

Каковы показания для эндопротезирования коленного сустава?

         Показания для эндопротезирования коленного сустава:

·        гонартроз с выраженными функциональными нарушениями, болевым синдромом и порочной (вальгусная или варусная) установкой конечности

·        асептический некроз мыщелков бедренной кости

·        ревматоидный полиартрит

·        болезнь Бехтерева

·        последствия травм и остеосинтеза дистального конца бедра и проксимального конца большеберцовой кости (не ранее 3 месяцев после удаления металлоконструкций)

Существуют ли противопоказания для эндопротезирования коленного сустава?

         Противопоказания для операции эндопротезирования коленного сустава:

·        активный инфекционный процесс

·        заболевания сердечно-сосудистой и бронхиально-легочной системы в стадии декомпенсации

·        наличие в организме очага гнойной инфекции (тонзиллиты, кариозные зубы, хронические гаймориты и отиты, гнойничковые заболевания кожи и др.)

·        отсутствие активного разгибания в коленном суставе

·        грубые, обширные рубцы, спаянные с подлежащей костью в области коленного сустава

·        первичный артродез

·        тромбофлебит в стадии обострения

·        ожирение 3-4 степени

·        общесоматические и психические заболевания в стадии обострения.

 

Какие существуют варианты эндопротезов коленного сустава?

         Существует несколько классификаций коленных эндопротезов:

 по типу полиэтиленового вкладыша они делятся на фиксированные и подвижные.

По количеству замещаемых суставных поверхностей — одномыщелковые,

двухполюсные и трёхполюсные. Ещё по одной классификации разделяют эндопротезы коленного сустава. Они бывают:

·        несвязанные (низкоконгруэнтное, не имеющее ограничителей устройство с сохранением задней крестообразной связки)

·        полусвязанные (имеется переднезадняя стабилизация с замещением задней крестообразной связки)

·        связанные (с лимитированным варусным или вальгусным отклонением и имеющие вращение в плоскости сгибания)

·        шарнирные (имеющие жесткий или ротационный шарнир с возможностью движения в одной плоскости)

                  Цементная фиксация всех компонентов эндопротеза является "золотым стандартом" эндопротезирования коленного сустава. Бесцементная фиксация компонентов возможна, но менее надежна, чем цементная и стоимость таких эндопротезов, как правило, выше.

На современном этапе требования, предъявляемые к эндопротезам коленного сустава значительно возросли. Они должны:

·        замещать пораженные структуры сустава

·        сохранять неповрежденные структуры сустава

·        восстанавливать физиологический объём движений

·        иметь модульное строение для решения различных проблем в коленном суставе

·        оптимизировать оси нагрузки конечности

·        устанавливаться при помощи простой оперативной техники

·        обладать большой механической устойчивостью к износу

·        обеспечивать возможность несложной замены компонентов.

 

В основе любой (биомеханической) классификации эндопротезов коленного сустава лежит степень ограничения подвижности в сагиттальной и фронтальной плоскости, а также степень связанности бедренного и большеберцового компонентов.

Как определить, какой сустав больше  мне подходит?

         В каждом случае проводится индивидуальный подход выбора импланта для больного.

Как проходит операция?

         До операции пациент проходит полное клиническое обследование (сдача анализов, консультации специалистов, осмотр анестезиолога). Госпитализация пациента за 1-2 дня до операции. 

Операция. В стандартных случаях имплантация искусственного коленного сустава длится 1,5-2,5 часа. Во время операции проводятся мероприятия по профилактике инфекционных осложнений. При необходимости проводится восполнение кровопотери (Ссылка на Sel Saver), дренирование раны с целью профилактики скопления крови. Удаление дренажа производится в первые 24 - 48 часов после операции. Первая перевязка производится через 24 часа после операции. В последующем периоде один раз в 2-3 дня. Снятие швов, как правило, на 13-14 сутки после операции.

Послеоперационная реабилитация

На вторые сутки пациент садиться в постели

Со вторых суток начинаются занятия с врачом ЛФК (активные и пассивные движения),  ходьба с опорой на костыли. С четвёртого-пятого дня — ходьба с опорой на трость.